BORANG LAPORAN KEROSAKAN

A. BUTIRAN LAPORAN

No. Siri Dokumen:

Tarikh:

Station / Bangunan:

Negeri:

B. MAKLUMAT PERALATAN

Jenama:

No	Lokasi (Room)	Model (Indoor)	Model (Outdoor)	HP

C. GAMBAR PEMBAIKAN

SEBELUM (1)

SEMASA (1)

SELEPAS (1)

SEBELUM (2)

SEMASA (2)

SELEPAS (2)

D. SENARAI SEMAK KEROSAKAN

Jenis Kerosakan:

Remarks:

Disediakan Oleh (Serviced By)

Nama Juruteknik

Disahkan Oleh (Verified By)

Nama Pelanggan